Az első merevedés után nem éri meg
A szivacsos testben található a húgycső, amin keresztül a vizelet és az ondó távozik a hímvessző végén. Amikor a férfi szexuálisan felizgul, idegimpulzusok hatására a vér beáramlik ezekbe a hengeres testekbe, ami ezáltal nyugalmi térfogatának többszörösére duzzad. Ez a hirtelen vérbeáramlás kitágítja a szivacsszerű szerkezeteket és létrehozza az erekciót azáltal, hogy a hímvessző kiegyenesedik és megmerevedik.
Hyper és hypocortisolismus Cushing-kór, stb. Panhypopituitarismus és multiplex endokrin betegségek 5.
Gyógyszer okozta Antidepresszánsok szelektív szerotonin reuptake gátlók, triciklikus antidepresszánsok Antipszihotikumok neuroleptikumok, stb.
Élvezeti szerek alkohol, heroin, kokain, marihuána, methadon, szintetikus drogok, anabolikus szteroidok, stb. Pszihogén okok Generalizált típus pl.
Merevedési zavarok
Trauma Medencetáji sérülés A merevedési zavar diagnózisa Az ED diagnózisának első lépése, hogy egyáltalán tudomást szerezzünk a beteg szexuális problémájáról. Az idült betegségeket cukorbetegség, szív-érrendszeri betegségek stb. A felmérések szerint a betegek túlnyomó része magától nem meri, vagy nem akarja említeni a merevedési zavart, ezért végül csak töredékük kerül kezelésre. Minden erekciós zavarban szenvedő betegnél részletes általános és szexuális anamnézis felvétel szükséges, mielőtt a további vizsgálatokat megtervezzük.
A merevedési panaszok objektivizálása, illetve súlyosságának feltérképezése nemzetközileg egységesített kérdőívek segítségével történik. A kérdőív 15 az első merevedés után nem éri meg áll, melyek a szexuális viselkedés 5 tényezőjét vizsgálja: a merevedési funkciót, a szexuális vágyat, a szexuális kielégülést, és az általános szexuális elégedettséget.
Reggeli merevedés
Az összes kérdésre pontszámokhoz rendelt válaszok adhatók, melyeket összeadva 5 eredményt kapunk. A kapott eredmény birtokában megbecsülhetjük a betegség súlyosságát vagy a terápia hatékonyságát.
Az alábbi kérdőívek vannak a segítségünkre az értékelésben pl. Kötelező jellegű a fizikális vizsgálat: A beteg körültekintő vizsgálata során, különös figyelmet kell fordítani a nemi- és húgyúti- endokrin- vaszkuláris- és idegrendszerre és a kardiovaszkuláris eltérésekre.
A pénisz, a herék és a prosztata vizsgálata elengedhetetlen része a fizikális vizsgálatnak merevedési zavar esetén.
A merevedési zavar és kezelése, avagy a potencianövelés
A fizikális vizsgálattal előre nem sejthető betegségeket diagnosztizálhatunk, mint például a Peyronie betegség, rosszindulatú nemi szervi elváltozásokat, prosztata-megnagyobbodást vagy olyan jeleket és tüneteket, amik hypogonadismusra utalnak kisméretű herék, a másodlagos nemi jellegek átalakulása stb. A testalkat elnőiesedése és az emlők megnagyobbodása gynecomastia lehet tesztoszteron-hiány, de ösztrogén többlet jele is.
Fontos a kardiovaszkuláris rendszer vizsgálata az általános és célzott laboratóriumi vizsgálatok: az ismeretlen eredetű merevedési probléma esetén, a rutin laboratóriumi vizsgálatok elvégzése szükséges lehet korábban fel nem ismert, a merevedést rontó általános betegség kizárására.
A laborvizsgálatokat érdemes testre szabottan igényelni, számolva a lehetséges rizikófaktorokkal. A vércukor, lipidek, vérkép, vese- és májfunkció, ionok, proinflammatorikus fehérjék CRP és vizeletvizsgálat elengedhetetlen része a kivizsgálásnak.
Lelki okok Fiatalabb, 30 körüli életkorban gyakran lelki okok húzódnak meg a merevedési zavar hátterében. A merevedési zavar lelki okai lehet például a szorongás, a teljesítési kényszer, a túlzott megfelelési vágy.
A merevedési zavarban szenvedőknél kiegészítő laborvizsgálatokra is szükség van, amit rutinszerűen nem alkalmazunk. A hormonvizsgálatok közül kiemelt jelentőségű a tesztoszteron értéke. A vér tesztoszteron-szintjének meghatározásához reggeli mintavételre van szükség.
Merevedési zavar – Megoldások egy kínos problémára
A tesztoszteront a here termeli, hatásai között szerepel a másodlagos nemi jellegek kialakulása, tehát a hang mélyülése, a testszőrzet és az izomzat gyarapodása és a pénisz növekedése is. Amennyiben indokolt, mérhetünk szabad és biológiailag hozzáférhető tesztoszteron szinteket is.
Az erekció fenntartásához szükséges tesztoszteron-szint alacsony, tehát a hormonális eredetű merevedési zavar súlyos hypogonadizmus jele. Amennyiben a zavar a hipotalamusz- hipofízis-here tengelyben van, szükséges a gonadotrop hormonok, a hipofizeális luteinizáló hormon és prolaktin-szint vizsgálata is.
A benne szereplő információk elavultak lehetnek.
A kortizol-szint mérése is indokolt lehet, bár ezen eltérések részletes kivizsgálásához endokrinológus kolléga segítsége is szükségessé válhat.
A pajzsmirigy-működést és az azt stimuláló TSH szintek meghatározása is mérvadó lehet egyes esetekben.
Az alul- és túlműködés is negatív hatással lehet a szexuális funkciókra. A hormonszintek meghatározása mellett további kiegészítő laborvizsgálatnak számít a prosztata specifikus antigén PSA mérése. Emelkedett szintje esetén a rosszindulatú elváltozás gyanúja állapítható meg.
Speciális diagnosztikai vizsgálatok Éjszakai merevedés vizsgálatok — Nocturnal Penile Tumescence and Rigidity test éjjeli pénisz tumescencia és rigiditás mérése RigiScannel Intrakavernózus injekciós teszt Arteriographia és dinamikus infúziós cavernosometria Cavernosographia Pszichiátriai vizsgálat A merevedési zavar kezelése A merevedési zavar nem egy betegség, amit meg lehet kapni, majd egyszerűen meg lehet gyógyítani.
Ide tartoznak az előzőekben felsorolt rizikófaktorok, de az általános egészségi állapota, lelki állapota, stressz, fáradság, párkapcsolatának jellemzői is. Az andrológus feladata, hogy feltárja a háttérben lévő okokat, azok súlyosságát. Az addig nem ismert társbetegségek terápiáját szakorvos segítségével elindítsa, a merevedési zavart okozó káros szenvedélyekről részletes felvilágosítás adjon, a mellékhatást okozó gyógyszerek lehetőség szerinti cseréjét javasolja a szakorvosnak.
A kezelés első lépéseként fel kell kutatni azokat a kockázati tényezőket, amelyeket lehetőségünk van módosítani vagy visszafordítani.
